Полная характеристика желудочковой экстрасистолии: от симптомов до лечения

Экстрасистолия – это одна из часто диагностируемых патологий ритма сердца, при которой наблюдаются единичные или множественные сокращения всего кровеносного органа или его отдельных камер. Перед назначением лечения важно знать причину развития заболевания и направить все силы на ее устранение.

Что собой представляет?

Желудочковая экстрасистолия — это разновидность аритмии, в результате которой сердечная мышцы сокращается под влиянием патологического очага возбуждения, сосредоточенного в одном из желудочков.

Код по МКБ-10 – 149.3.

Причины

Все причины развития патологии можно поделить на 3 группы:

1. органические;
2. функциональные;
3. идиопатические.

Органические

Образуются при более серьезных нарушениях работы сердца. Преждевременно сердечные толчки могут развиться в результате следующих заболеваний:

• недостаточная работа сердца;
• ишемия;
• инфаркт миокарда;
• ревматическое поражение клапанного аппарата;
• кардиосклероз;
• гипертония.

Функциональные

В эту категорию можно отнести:

• стрессы;
• курение;
• прием спиртных напитков, кофе и энергетиков в большом количестве.

Идиопатические

При этом состоянии у совершенно здорового человека будут прослеживаться желудочковые экстрасистолы, причина развития которых не выяснена. У пациента отсутствуют клинические проявления заболевания, поэтому терапия не назначается.

Классификация

Перед тем, как назначить схему лечения специалисту важно выяснить тип патологии.

По очагу возникновения желудочковые экстрасистолии бывают следующих видов:

1. монотопные – имеют один эктопический очаг импульса;
2. политопные – несколько второстепенных очагов импульса.

По длительности компенсаторной паузы различают:

1. полные – общая продолжительность пред- и постэктопического интервала по длительности равнозначна двум основным сердечным циклам;
2. неполные – общая длительность интервалов меньше по продолжительности двух основных сердечных циклов.

По Лауну-Вольфу-Райану желудочковые экстрасистолии подразделяют на 5 степеней:

1. мономорфные (менее 30 в час);
2. монотопные, более 30 в час;
3. полиморфные внеочередные сокращения;
4. подразделяется на подкатегории «а» – спаренные, «б» – залповые;
5. залповые полиморфные ЖЭ (3-5 за полминуты. В этом случае пациенту важно оказать неотложную помощь.

Есть также нулевая степень, которая предполагает полное отсутствие экстрасистолий.

Классифицируется патология и по времени развития:

1. ранняя – формируется в период прохождения импульса по предсердиям;
2. интерполированная – правый и левый желудочек сокращаются одновременно с предсердиями;
3. поздняя – формируется во время «отдыха» верхних камер сердца.

Циркадные типы экстрасистолии бывают:

• смешанными;
• дневными;
• ночными.

Методы диагностирования

Применяют следующие методы исследования:

1. ЭКГ – этот вариант диагностики позволяет определить, что происходит с органом во время сокращения и расслабления.
2. ЭКГ-мониторирование по Холтеру – суть метода в том, что пациенту крепят аппарат с датчиками, и он должен так проходить целый день. Благодаря такому суточному контролю можно отследить периоды и частоту появления внеочередных сокращений желудочков. Этот способ диагностики самый основной.
3. Велоэргометрию задействуют, чтобы подтвердить или опровергнуть взаимосвязь с физической нагрузкой.

Первая помощь

При экстрасистолии важно купировать патологические симптомы, ставшие причиной развития заболевания.

Для этого потребуется:

• снизить артериальное давление;
• устранить боль;
• нормализовать сердечный ритм.

Чтобы быстро купировать приступ, потребуется ввести пациенту внутривенно антиаритмические средства.

Лечение

Схема терапии прописывается врачом только после установки диагноза и обнаружения причины патологии.

Медикаментозное

Лечение при помощи медикаментов назначается в частном порядке и определяется с учетом морфологических сведений, частоты аритмии и других сопутствующих кардиологических признаков.
На практике используют антиаритмические препараты, которые разделяются на следующие подвиды:

1. блокаторы натриевых каналов – Новокаинамид, Гилуритмал, Лидокаин;
2. бета-адреноблокаторы – Кординорм, Карведилол, Атенолол, Анаприлин;
3. медикаменты-блокаторы калиевых каналов – Соталол, Амиодарон;
4. блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Амлодипин, Циннаризин;
5. гипотензивные медикаменты (показаны больным с экстрасистолией, сопровождаемой высоким давлением) – Каптоприл, Энаприлин, Рамиприл;
6. предотвращение тромбообразования – Клопидогрель, Аспирин.

Через 2 месяца терапии пациент должен выполнить контрольную ЭКГ. Если экстрасистолы стали редкими или вообще отсутствуют, то лечение отменяется. Если же на фоне терапии результаты исследований плохие, то лечебный курс продолжается в течение нескольких месяцев.

Хирургические методы

Оперативное лечение показано только в случае, когда медикаментозные методы малоэффективны. В основном это относится к пациентам с диагностированной органической желудочковой экстрасистолией.

Существуют следующие виды оперативного лечения:

• Внедрение кардиостимулятора – это устройство оснащено электроникой и батареей, срок работы которой 10 лет. От кардиостимулятора отходят электроды, во время операции их фиксируют к желудочку и предсердию. Они вырабатывают электронные импульсы, благодаря которым миокард начинает сокращаться. Кардиостимулятор является заменителем синусового узла, отвечающего за ритмичность. Электронное устройство избавляет человека от экстрасистолии и позволяет ему вернуться к полноценной жизни.
• Радиочастотная абляция – суть метода в том, что небольшой катетер вводят через крупный сосуд в полость сердца. При помощи радиоволн патологичесие участки прижигаются. Для поиска «оперируемой» области задействуется электрофизиологический мониторинг. Эффективность метода равна 75-90%.

Народными средствами

Нетрадиционные методы можно задействовать только, как дополнение к основной терапии.
Популярные рецепты:

1. Добавить в 50 мл меда цедру с лимона, измельченную на терке (4 ст.л.), 10-120 шт. ядер косточек с абрикоса, молотых в кофемолке. Все хорошенько перемешать и пить по 1 ст.л. 2 раза в сутки.
2. Залить 10 г травы омелы 250 мл кипятка. Оставить на 10 часов, отфильтровать и принимать по 250 мл 3 раза в сутки. Перед употреблением чай нужно подогревать.
3. Смешать такие травы: мелиссу, пустырник, вереск, боярышник, хмель в следующей пропорции: 5:5:4:3:2. Залить 30 г смеси стаканом кипятка. Настаивать 30 минут и принимать по 20 мл 3-4 раза в сутки. Приготовленный чай оказывает кардиотоническое, противоаритмическое, успокоительное и седативное воздействие.

Последствия, в чем опасность

Чтобы дать прогноз, нужно учитывать тяжесть нарушения импульса и степень расстройства функционирования желудочков. Если патологические изменения в миокарде имеют выраженный характер, то это приводит к мерцанию предсердий и желудочков, стойкой тахикардии, то в дальнейшем может привести к смерти пациента.

Когда удар при расслаблении желудочков, возникающий вне очереди, совпадает с сокращением предсердий, кровь, не успев опорожнить верхние отсеки, направляется обратно в нижние камеры кровеносного органа. Это явление чревато развитием тромбообразования.

Опасность в том, что кровяной сгусток при проникновении в кровеносное русло приводит к тромбоэмболии. Если просвет сосудов будет закупорен, то это чревато развитие таких патологий:

• инсульт;
• инфаркт;
• ишемия.

Предотвратить появление осложнений поможет своевременное обращение к врачу. Вовремя назначенное лечение и соблюдение всех рекомендаций – это залог быстрейшего выздоровления и переход к полноценной жизни.

Полезное видео

Кратко о том, что такое экстрасистолии и чем они опасны вы сможете из следующего видео-ролика.