Полная характеристика желудочковой экстрасистолии: от симптомов до лечения
Экстрасистолия – это одна из часто диагностируемых патологий ритма сердца, при которой наблюдаются единичные или множественные сокращения всего кровеносного органа или его отдельных камер. Перед назначением лечения важно знать причину развития заболевания и направить все силы на ее устранение.
Оглавление
Что собой представляет?
Желудочковая экстрасистолия — это разновидность аритмии, в результате которой сердечная мышцы сокращается под влиянием патологического очага возбуждения, сосредоточенного в одном из желудочков.
Код по МКБ-10 – 149.3.
Причины
Все причины развития патологии можно поделить на 3 группы:
- органические;
- функциональные;
- идиопатические.
Органические
Образуются при более серьезных нарушениях работы сердца. Преждевременно сердечные толчки могут развиться в результате следующих заболеваний:
- недостаточная работа сердца;
- ишемия;
- инфаркт миокарда;
- ревматическое поражение клапанного аппарата;
- кардиосклероз;
- гипертония.
Функциональные
В эту категорию можно отнести:
- стрессы;
- курение;
- прием спиртных напитков, кофе и энергетиков в большом количестве.
Идиопатические
При этом состоянии у совершенно здорового человека будут прослеживаться желудочковые экстрасистолы, причина развития которых не выяснена. У пациента отсутствуют клинические проявления заболевания, поэтому терапия не назначается.
Классификация
Перед тем, как назначить схему лечения специалисту важно выяснить тип патологии.
По очагу возникновения желудочковые экстрасистолии бывают следующих видов:
- монотопные – имеют один эктопический очаг импульса;
- политопные – несколько второстепенных очагов импульса.
По длительности компенсаторной паузы различают:
- полные – общая продолжительность пред- и постэктопического интервала по длительности равнозначна двум основным сердечным циклам;
- неполные – общая длительность интервалов меньше по продолжительности двух основных сердечных циклов.
По Лауну-Вольфу-Райану желудочковые экстрасистолии подразделяют на 5 степеней:
- мономорфные (менее 30 в час);
- монотопные, более 30 в час;
- полиморфные внеочередные сокращения;
- подразделяется на подкатегории «а» – спаренные, «б» – залповые;
- залповые полиморфные ЖЭ (3-5 за полминуты. В этом случае пациенту важно оказать неотложную помощь.
Есть также нулевая степень, которая предполагает полное отсутствие экстрасистолий.
Классифицируется патология и по времени развития:
- ранняя – формируется в период прохождения импульса по предсердиям;
- интерполированная – правый и левый желудочек сокращаются одновременно с предсердиями;
- поздняя – формируется во время «отдыха» верхних камер сердца.
Циркадные типы экстрасистолии бывают:
- смешанными;
- дневными;
- ночными.
Методы диагностирования
Применяют следующие методы исследования:
- ЭКГ – этот вариант диагностики позволяет определить, что происходит с органом во время сокращения и расслабления.
- ЭКГ-мониторирование по Холтеру – суть метода в том, что пациенту крепят аппарат с датчиками, и он должен так проходить целый день. Благодаря такому суточному контролю можно отследить периоды и частоту появления внеочередных сокращений желудочков. Этот способ диагностики самый основной.
- Велоэргометрию задействуют, чтобы подтвердить или опровергнуть взаимосвязь с физической нагрузкой.
Первая помощь
При экстрасистолии важно купировать патологические симптомы, ставшие причиной развития заболевания.
Для этого потребуется:
- снизить артериальное давление;
- устранить боль;
- нормализовать сердечный ритм.
Чтобы быстро купировать приступ, потребуется ввести пациенту внутривенно антиаритмические средства.
Лечение
Схема терапии прописывается врачом только после установки диагноза и обнаружения причины патологии.
Медикаментозное
Лечение при помощи медикаментов назначается в частном порядке и определяется с учетом морфологических сведений, частоты аритмии и других сопутствующих кардиологических признаков.
На практике используют антиаритмические препараты, которые разделяются на следующие подвиды:
- блокаторы натриевых каналов – Новокаинамид, Гилуритмал, Лидокаин;
- бета-адреноблокаторы – Кординорм, Карведилол, Атенолол, Анаприлин;
- медикаменты-блокаторы калиевых каналов – Соталол, Амиодарон;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Амлодипин, Циннаризин;
- гипотензивные медикаменты (показаны больным с экстрасистолией, сопровождаемой высоким давлением) – Каптоприл, Энаприлин, Рамиприл;
- предотвращение тромбообразования – Клопидогрель, Аспирин.
Через 2 месяца терапии пациент должен выполнить контрольную ЭКГ. Если экстрасистолы стали редкими или вообще отсутствуют, то лечение отменяется. Если же на фоне терапии результаты исследований плохие, то лечебный курс продолжается в течение нескольких месяцев.
Хирургические методы
Оперативное лечение показано только в случае, когда медикаментозные методы малоэффективны. В основном это относится к пациентам с диагностированной органической желудочковой экстрасистолией.
Существуют следующие виды оперативного лечения:
- Внедрение кардиостимулятора – это устройство оснащено электроникой и батареей, срок работы которой 10 лет. От кардиостимулятора отходят электроды, во время операции их фиксируют к желудочку и предсердию. Они вырабатывают электронные импульсы, благодаря которым миокард начинает сокращаться. Кардиостимулятор является заменителем синусового узла, отвечающего за ритмичность. Электронное устройство избавляет человека от экстрасистолии и позволяет ему вернуться к полноценной жизни.
- Радиочастотная абляция – суть метода в том, что небольшой катетер вводят через крупный сосуд в полость сердца. При помощи радиоволн патологичесие участки прижигаются. Для поиска «оперируемой» области задействуется электрофизиологический мониторинг. Эффективность метода равна 75-90%.
Народными средствами
Нетрадиционные методы можно задействовать только, как дополнение к основной терапии.
Популярные рецепты:
- Добавить в 50 мл меда цедру с лимона, измельченную на терке (4 ст.л.), 10-120 шт. ядер косточек с абрикоса, молотых в кофемолке. Все хорошенько перемешать и пить по 1 ст.л. 2 раза в сутки.
- Залить 10 г травы омелы 250 мл кипятка. Оставить на 10 часов, отфильтровать и принимать по 250 мл 3 раза в сутки. Перед употреблением чай нужно подогревать.
- Смешать такие травы: мелиссу, пустырник, вереск, боярышник, хмель в следующей пропорции: 5:5:4:3:2. Залить 30 г смеси стаканом кипятка. Настаивать 30 минут и принимать по 20 мл 3-4 раза в сутки. Приготовленный чай оказывает кардиотоническое, противоаритмическое, успокоительное и седативное воздействие.
Последствия, в чем опасность
Чтобы дать прогноз, нужно учитывать тяжесть нарушения импульса и степень расстройства функционирования желудочков. Если патологические изменения в миокарде имеют выраженный характер, то это приводит к мерцанию предсердий и желудочков, стойкой тахикардии, то в дальнейшем может привести к смерти пациента.
Когда удар при расслаблении желудочков, возникающий вне очереди, совпадает с сокращением предсердий, кровь, не успев опорожнить верхние отсеки, направляется обратно в нижние камеры кровеносного органа. Это явление чревато развитием тромбообразования.
Опасность в том, что кровяной сгусток при проникновении в кровеносное русло приводит к тромбоэмболии. Если просвет сосудов будет закупорен, то это чревато развитие таких патологий:
- инсульт;
- инфаркт;
- ишемия.
Предотвратить появление осложнений поможет своевременное обращение к врачу. Вовремя назначенное лечение и соблюдение всех рекомендаций – это залог быстрейшего выздоровления и переход к полноценной жизни.
Полезное видео
Кратко о том, что такое экстрасистолии и чем они опасны вы сможете из следующего видео-ролика.
Мы с мужем уже на пенсии, стараемся вести ЗОЖ.Завели коз, через несколько месяцев почувствовали улучшение в работе сердца.Сажаем на своем участке много овощей и зелени, стараемся не нервничать, все вопросы решать спокойно.Периодически пьем кардиомагнил.