Если вы беспокоитесь о пароксизмальной мерцательной аритмии

Пароксизмальная мерцательная аритмия — одна из распространённых патологий сердца, при которой больные часто жалуются на сбои в сердцебиении, периодически возникающие боли в груди и одышку. Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого возраста (примерно от 60 лет и старше) или имеющие наследственные патологии сердечно-сосудистой системы. По статистике, данную форму аритмии редко диагностируют как самостоятельное явление, намного чаще она выступает в роли осложнений той или иной сердечно-сосудистой патологии. Каковы причины болезни и как распознать её проявления? Какие методы лечения наиболее эффективны? А также возможные осложнения и профилактические рекомендации.

Что собой представляет данная форма аритмии?

Фото 1Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) представляет собой патологию, для которой характерно чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами (мышца работает не в полную меру и перекачивает гораздо меньший объём крови, чем это происходило бы в здоровом состоянии).

В итоге во всех внутренних органах нарушается кровоснабжение. Болезнь требует диагностики и своевременного лечения. Если же пустить ситуацию на самотёк, то возможны нежелательные последствия (в некоторых случаях вплоть до летального исхода).

Классификация

В зависимости от того, какой из отделов нервной системы (симпатический или парасимпатический) спровоцировал приступ, специалисты выделяют два типа нарушений сердечного ритма:

  1. Вагусный тип — за приступ ответственен парасимпатический отдел нервной системы. Характерные отличия:
    • Данный тип аритмии распространён среди мужчин.
    • Приступы чаще всего происходят ночью или во время приёма пищи. Они случаются в состоянии покоя (например, когда человек прилёг отдохнуть после ужина) и при переедании.
    • Их появление не связано с эмоциональным или физическим переутомлением.
  2. Гиперадренергический тип — приступ провоцируется симпатическим отделом нервной системы. Отличительные особенности:
    • Приступы возникают, как правило, утром (но могут несколько раз повторяться в течение дня).
    • Данный тип патологии распространён среди женщин.
    • Если принять горизонтальное положение, то больной почувствует себя лучше.
    • Провоцирующим фактором приступа служат переутомления и стрессы.

В зависимости от частоты сокращения желудочков патологию классифицируют на следующие виды:

  1. брадисистолическая (частота менее 60 сокращений в минуту);
  2. тахисистолическая (более 90 сокращений в минуту) – наиболее часто встречающаяся форма;
  3. нормосистолическая (частота варьируется от меньшего показателя к большему, и в обратном направлении).

В зависимости от места формирования импульсов приступа различают 3 типа пароксизма при мерцательной аритмии:

  1. предсердная (импульсы берут начало в предсердном узле);
  2. желудочковая (импульсы формируются в системе желудочков);
  3. смешанная аритмия (импульсы зарождаются в нескольких очагах).

В зависимости от частоты предсердных сокращений болезнь классифицируют на:

  1. типичное мерцание (частота более 300 сокращений в минуту);
  2. показательное трепетание (частота не более 200 сокращений в минуту).

Важно! Выявить тот или иной тип пароксизмальной мерцательной аритмии способен только врач-кардиолог. Заниматься самодиагностикой категорически не рекомендуется.

Причины развития

Фото 2Основной причиной развития ПМА считаются различные патологии сердечно-сосудистой системы, но есть и другие факторы. Так, к причинам ПМА относят:

  1. ишемическую болезнь;
  2. повышенное артериальное давление;
  3. порок сердца (врождённый и приобретённый);
  4. заболевания, вызванные воспалительным процессом (эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца и др.);
  5. разные формы сердечной недостаточности;
  6. генетические кардиомиопатии (первичное поражение сердечной мышцы).

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

  • частые стрессы, физическое и эмоциональное переутомление;
  • переедание (особенно сладкой и жирной пищи);
  • злоупотребление кофе и крепким чаем;
  • вредные привычки (пристрастие к спиртному, курение);
  • недостаток магния и калия в организме;
  • приём медикаментов в течение длительного периода времени (например, адреномиметиков и др.);
  • расстройства эндокринной системы;
  • послеоперационный период;
  • патологии органов дыхательной системы.

Внимание! При неустановленных причинах болезни специалисты называют пароксизм мерцательной аритмии идиопатическим.

Симптоматика

Фото 3К симптомам патологии относят следующие проявления:

  • усиленное сердцебиение и неравномерный пульс (иногда может быть замедлен);
  • ощущение «замирания» сердца;
  • одышка (имеет свойство усиливаться при физических нагрузках);
  • боль в груди;
  • панические атаки;
  • повышенное потоотделение;
  • поверхностное дыхание;
  • частые головокружения;
  • судороги (редко);
  • бледность кожных покровов;
  • непроизвольное дрожание пальцев рук;
  • общая слабость в теле и мышцах;
  • обмороки.

ПМА длится максимум неделю. Если симптомы беспокоят гораздо больший срок врачи диагностируют хроническую форму.

Обратите внимание! В случае критического снижения частоты желудочковых сокращений наступает гипоксия и нарушение мозгового кровоснабжения. Больной при этом погружается в обморок и его госпитализируют в ближайший стационар.

Методы диагностики

Для постановки диагноза больному проводят следующие методы обследования:

  1. Аускультация (прослушивание ритма и тонов сердца с помощью стетоскопа).
  2. Электрокардиография (исследование электрических полей, образующихся при сердечной деятельности).
  3. УЗИ сердца (позволяет оценить общее функциональное состояние, определить физиологические и патологические изменения, исследовать особенности движения клапанов и степень их износа и др.).

Фото 4

Методы лечения

ПМА рекомендуется лечить только в условиях стационара, поскольку картина течения болезни может быстро меняться. И в зависимости от срока давности приступа больному подбирают соответствующую терапию. Так, если он случился менее 2-х суток назад, то усилия направляют на восстановление синусового ритма.

Если же прошло уже более 2-х суток, то высока вероятность закупорки кровеносных сосудов. Медики стараются не допустить этого (используют Варфарин, который способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов). Ритм начинают восстанавливать только спустя 3 недели.

Наиболее эффективны следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • электроимпульсная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Фото 5Для купирования приступов ПМА кардиологи применяют следующие препараты:

  • с новокаином (Новокаинамид и его аналоги) — для снижения давления;
  • на основе дигоксинов (Дигоксин и его аналоги) — для контроля частоты сокращений;
  • антиаритмические препараты для лечения в домашних условиях (Пропанорм, Кордарон, Верапамил и др.).

Важно! Дозировку тех или иных препаратов и курс лечения определяет лечащий врач. Самолечение недопустимо.

Электроимпульсная терапия

В случае если использование медикаментов не изменило ситуацию к лучшему больному назначают электроимпульсную терапию (с применением электрического разряда). Также этот вид лечения назначают при осложнениях ПМА. Метод заключается в восстановлении синусового ритма разрядом дефибриллятора. При удачно проведённой терапии и нормальной реакции организма ритм стабилизируется.

Фото 6

Хирургическое вмешательство

В случае рецидива (после консервативных методов лечения) пациента направляют на операцию с применением лазера (делают прижигание патологического очага возбуждения в сердечной мышце). Также с использованием нескольких катетеров делают артериальный прокол. Если операция прошла неудачно, то процедуру назначают повторно.

Первая помощь

Для оказания первой помощи рекомендуется использовать следующие препараты:

  • антиаритмические средства — Амиодарон, Соталол и др. Чаще их вводят внутривенно;
  • антагонисты кальция — Верапамил, Дилтиазем и др;
  • бета-адреноблокаторы — Метопролол, Атенолол и др.

Внимание! Препараты нежелательно вводить самостоятельно, без согласования с врачом. Поэтому при первых же симптомах приступа необходимо вызвать скорую. В противном случае можно только усугубить ситуацию.

Осложнения

Если больному не оказали своевременную помощь, то возможны следующие осложнения:

  • отёк лёгких;
  • гипоксический шок (с понижением давления);
  • потеря сознания;
  • нарушение коронарного кровообращения (с риском развития инфаркта или стенокардии);
  • сердечная недостаточность (например, если имеется порок сердца или нарушение желудочковой сократимости);
  • тромбоэмболия (может привести к остановке сердца и летальному исходу).

Обратите внимание! Тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом) особенно опасна, если с момента приступа прошло более 48 часов. Тромбы способны проникать в головной мозг и сердце, что в итоге приводит к инсульту или инфаркту.

Фото 7

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно обращаться за помощью в случае имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний (а также в случае боли в груди, одышки и т. д.).
  2. Принимать препараты с содержанием калия и магния.
  3. Не допускать запоров и вздутия живота.
  4. Не переедать.
  5. Поддерживать приемлемую массу тела (в случае имеющегося лишнего веса — похудеть).
  6. Отказаться от вредных привычек (в т. ч. от кофе, крепкого чая, жирной и сладкой пищи).
  7. Избегать стрессов и физического переутомления.
  8. Вести активный образ жизни (по мере возможности).

Полезные видео

Для тех, кто хочет обладать более широкими знаниями о формах мерцательной аритмии и о заболевании в целом, советуем ознакомиться с нижеприведенным видео роликом из популярной передачи:

Заключение

Пароксизмальная мерцательная аритмия может настигнуть человека незаметно и абсолютно неожиданно. Поэтому при первом подозрении на проблемы с сердцем необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу или вызвать скорую. В противном случае возможны тяжёлые осложнения, восстановиться после которых будет уже вряд ли возможно. Самолечение также способно негативно отразиться на функционировании сердца и сосудов (ведь у каждого препарата имеются свои противопоказания). Если же больной вовремя обратился в мед. учреждение и следует рекомендациям доктора, то у него есть все шансы избежать необратимых последствий и восстановить здоровье.