Как не гадать с диагнозом? Проходим ЭКГ при подозрении на синусовую аритмию

В данной статье описывается, какой нормальный ритм сердца в разных возрастах, какие существуют методы выявления синусовой аритмии, и как правильно прочитать кардиограмму.

Важно! Вы можете самостоятельно прочесть кардиограмму, но лучше всего довериться специалисту, чтобы получить точный диагноз.

Фото 1

Ритм сердца и его норма

Ритм сердца показывает, как часто и с какими промежутками сокращается сердечная мышца. Эта характеристика является главным показателем, по которой можно определить наличие патологий.

Фото 2Каждый сердечный цикл при правильной работе сердца сокращается через равные промежутки времени. Если же длительность циклов не одинакова, то это уже является нарушением ритма.

Нормой сокращения сердца считается от 60 до 90 ударов в минуту, но все зависит от внешних и внутренних факторов, которые определяют состояние человека. Превышение на несколько показателей не считается критичным, но рекомендуют обратиться к врачу, чтобы определить проблему.

Справка! Обычно у женщин показатели выше на 7-8 единиц.

Прежде всего, ритм сердца зависит от возраста человека. У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых — средний показатель – 120 ударов в минуту. Это считается совершенно нормальным явлением, так как объем крови у малышей небольшой, а клетки нуждаются в кислороде.

Норма сердечного ритма по годам:

  1. В возрасте от 20 до 30 у мужчин 60-65, а у женщины 60- 70 ударов в минуту;
  2. В возрасте от 30 до 40 у мужчин 65-70, а у женщины 70- 75 ударов в минуту;
  3. В возрасте от 40 до 50 у мужчин 70-75, а у женщины 75- 80 ударов в минуту;
  4. В возрасте от 50 до 60 у мужчин 75-78, а у женщины 80- 83 ударов в минуту;
  5. В возрасте от 60 до 70 у мужчин 78-80, а у женщины 83- 85 ударов в минуту;
  6. В возрасте от 70 и старше у мужчин 80, а у женщины 85 ударов в минуту.

Методики исследования и их описание

Аритмия считается распространенным заболеванием среди подростков в период полового созревания. Недуг определяется следующими симптомами: боли в груди, тахикардия, одышка и другие.

Синусовая аритмия представляет собой неравномерное распространение ритма, при котором он становится чаще или же реже. Чтобы определить причину заболевания необходимо провести исследования.

Фото 3

Бывает, что возникает ситуация, когда может понадобиться углубленное исследование, человеку могут назначить инвазивные способы – то есть с проникновением в пищевод, сосуды или же сердце.

Пробы с физической нагрузкой

Для того, чтобы выявить синусовую аритмию во время физической активности, чаще всего применяют велоэргометрия, тредмил-тест или же тилт-тест.

Справка! Перед началом исследований сдается анализ крови, так как первые признаки нарушения ритма можно обнаружить именно там.

Велоэргометрия

Как видно из названия процедура проводится с помощью конструкции, которая напоминает велотренажер с прикрепленным аппаратом. Сначала записывают показатели до процедуры — измеряют артериальное давление, записывают ЭКГ, ЧСС. Пациент начинает крутить педали со скоростью и мощностью, которую задает врач. Затем специалист увеличивает показатели. Во время всей процедуру регистрируются показатели ЭКГ, и каждый 2-3 минуты измеряется артериальное давление. Фиксируется и тот момент, когда пациент перестает крутить педали и отдыхает. Важно понять, как быстро сердце приходит к нормальному ритму.

Тредмил-тест

Фото 4Эта процедура тоже связана с тренажером. Пациент ходит по беговой дорожке с разной скоростью. Интенсивность регулируется изменением скорости и углом наклона.

Также все показатели фиксируются во время движения. Никаких существенных отличий от велоэргометрии нет. Но считается, что беговая дорожка более естественна и привычна для пациента.

Если возникает какой-либо дискомфорт, пациент может остановиться. Доктор также внимательно следит за состоянием больного.

Тилт-тест

Чтобы выполнить эту процедуру пациента помещают на специальный стол, затем его фиксируют ремнями и переводят в вертикальное положение. Во время смены положений, фиксируют все показания ЭКГ, а также артериального давления.

Событийный мониторинг

К пациенту прикрепляют специальный прибор, но он включает его только тогда, когда чувствует боль или какой-либо дискомфорт. Полученные записи транслируется врачу на телефон.

ЭКГ

ЭКГ – является самым важным методом исследования, благодаря которому можно выявить нарушения. Это можно определить по следующим показателям:

  • какая частота у сердечных сокращений в минуту — бракардия меньше 60, тахикардия больше 90, а норма расположена в диапазоне от 60 до 90;
  • где располагается источник ритма, если все в норме, то он располагается в синусовом узле;
  • где наличие и место внеочередных возбуждений миокарда — экстрасиспол;
  • где нарушена проводимость от синусового узла, внутри желудочков или же проблема кроется в предсердии;
  • есть ли фибрилляции и трепетания у желудочков или же в предсердии.

Фото 5

До процедуры не рекомендуется употреблять кофе/спиртные напитки/жирную пищу, чтобы показания были максимально точными.

Во время процедуры пациент должен раздеться до пояса, освободить ноги и лечь на кушетку. Затем медсестра наносит средство на места отведения и прикрепляет электроды. Провода идут к аппарату, и снимают кардиограмму.

Опередить наличие синусовой аритмии на кардиограмме можно следующим образом:

  1. Можно увидеть зубец Р во всех отведениях, при этом он всегда положительный в II, и наоборот отрицательный в aVR отведении, электрическая же ось находится в пределах возрастных ограничений.
  2. Далее следует обратить внимание на изменения интервалов R-R. Обычно интервалы между зубцами укорачиваются и удлиняются плавно, но если же есть место синусовой аритмии, то наблюдается скачкообразные изменения.
  3. Опять же, если отсутствует разница при задержке дыхания на интервале R-R, то это указывает на аритмию. Исключением являются люди пожилого возраста.

Фото 6

ЭКГ по холтеру

На тело пациента прикрепляют устройство – холтер, который регистрирует показатели на протяжении сорока восьми часов. При этом человек должен вести дневник, описывая свою повседневную деятельность и симптомы. После чего врач должен провести анализ, полученных показателей.

Данная диагностика позволяет точно выявить наличия заболевания, проследив за работой сердца в определенный промежуток времени.

Но стоит брать в расчет тот факт, что у аппарата могут быть некоторые сбои, поэтому показатели в каких-то местах, возможно, будут не точными или же будут иметь какие-либо отклонения.

Электрофизиологическое исследование

Этот метод используется в случае, если не удалось выявить дискомфорта во время остальных исследований. Один из электродов вводят через нос в пищевой проход или катетеризируют вену в полость сердца. После чего подается небольшой импульс, и врач следит за изменением ритма.

Полезное видео

Научиться расшифровывать самому результаты ЭКГ вам поможет следующие видео уроки:

Заключение

Внимательное отношение к работе сердца может защитить от более серьезных заболеваний. Если появляется отдышка, или же учащенное сердцебиение рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Как было описано в статье ЭКГ – является одним из самых точных способов выявления синусовой аритмии, кардиограмму можно прочесть самому, но для точного диагноза рекомендуется обратиться к специалистам.